Bupa Global Latinoamerica
Nombre de la oferta: Auditor Médico- Quito
¿Qué harás en el equipo?
Tu misión será evalúar las solicitudes de preautorizaciones y los reclamos de siniestros, tomando decisiones sobre el pago y/o la negación de servicios médicos dentro del límite preestablecido. Coordina la atención al paciente, incluyendo la verificación de los beneficios, la autorización previa para los procedimientos dirigidos a la atención del cliente dentro de la red de proveedores y/o negocia las tarifas de la atención fuera de la red.
Y además:
💙 A cargo de las solicitudes de reclamación, notificación, autorización previa y preguntas de elegibilidad vía telefónica y/o por correo electrónico provenientes del asegurado, Agencias, Proveedores, Médicos o terceros autorizados para la región asignada.
💙Evalúar las reclamaciones según las provisiones generales de cada póliza para determinar la cobertura y/o las exclusiones, interpretación de la información del médico y decide la compensación; puede solicitar información médica adicional que ayude en la toma de decisiones.
💙 Envíar cartas de autorización o denegación y explicaciones de beneficios según el resultado de la evaluación de la reclamación. Mantener la comunicación con los clientes, agentes y / o proveedores relacionados con el resultado de los casos, ya sea aprobado o rechazado.
💙 Coordinar la elegibilidad de los beneficios, los copagos, las exclusiones, la referencia del médico o del centro y la necesidad de admisión para recibir atención.
¿Qué necesitas?
🎓Formación: Médico General/ Obstetra/ Lic. Enfermería
🌱Experiencia: en manejo de expedientes clínicos.
🌍Idiomas: Inglés intermedio deseado
👉Otras habilidades y conocimientos: Conocimientos en Seguro de Gastos Médico-Mayores.
¿Qué ofrecemos?
👉 Seguro médico
👉 Seguro de vida
👉 Día de cumpleaños libre
👉 Beneficios de ley
Innovación, comprometidos contigo y ayuda al cliente
En BGLA te esperamos con los brazos abiertos. Formarás parte de un equipo innovador, comprometido con los empleados y con foco en el cuidado y ayuda al cliente. Ofrecemos un entorno dinámico, con oportunidades de desarrollo, en donde las personas es nuestro mayor valor.
Originally posted on Himalayas
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Working in United States
The United States of America (USA), also known as the United States (U.S.) or America, is a country primarily located in North America. It is a federal republic consisting of 50 states and a federal capital district, Washington, D.C. The 48 contiguous states border Canada to the north and Mexico to the south, with the semi-exclave of Alaska in the northwest and the archipelago of Hawaii in the Pacific Ocean. The United States also asserts sovereignty over five major island territories and various uninhabited islands in Oceania and the Caribbean. It is a megadiverse country, with the world's th
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